Bagaimana Mindfulness Dapat Mengubah Otak pada Pasien yang Tertekan

Menghilangkan Stress | Depresi | Stress | CD Hipnoterapi (Juni 2019).

Anonim
Peneliti Harvard menggunakan scan otak untuk mengeksplorasi bagaimana 8-minggu pelatihan dalam kesadaran saat ini dapat memutus siklus self-rumination.

Pada tahun 2015, 16,1 juta Orang Amerika melaporkan mengalami depresi besar selama tahun sebelumnya, sering berjuang untuk berfungsi sambil bergulat dengan kegelapan dan keputusasaan yang melumpuhkan.

Ada gudang perawatan di tangan, termasuk terapi bicara dan obat antidepresan, tetapi apa yang menyedihkan itu sendiri adalah bahwa mereka tidak "Banyak orang tidak menanggapi intervensi garis depan," kata Benjamin Shapero, instruktur psikiatri di Harvard Medical School (HMS) dan seorang psikolog di Massachusetts General Hospital (MGH) Depression Clinical dan Program Penelitian. “Terapi perilaku kognitif individu sangat membantu bagi banyak orang; obat antidepresan membantu banyak orang. Tetapi juga banyak orang yang tidak mendapat manfaat dari mereka juga. Ada kebutuhan besar untuk pendekatan alternatif. "

Shapero bekerja dengan Gaëlle Desbordes, seorang instruktur dalam radiologi di HMS dan ahli saraf di MGH's Martinos Center for Biomedical Imaging, untuk mengeksplorasi satu pendekatan alternatif: meditasi berbasis kesadaran.

Dalam beberapa dekade terakhir, minat publik terhadap meditasi kesadaran telah meningkat. Paralelisasi, dan mungkin memberi makan, penerimaan populer yang semakin meningkat telah meningkatkan perhatian ilmiah. Jumlah percobaan terkontrol secara acak - standar emas untuk studi klinis - melibatkan kesadaran telah melonjak dari satu pada periode dari 1995-1997 menjadi 11 dari 2004-2006, menjadi 216 kekalahan dari 2013-2015, menurut artikel baru-baru ini merangkum ilmiah temuan pada subjek.

Penelitian telah menunjukkan manfaat terhadap berbagai kondisi baik fisik dan mental, termasuk sindrom iritasi usus, fibromyalgia, psoriasis, kecemasan, depresi, dan gangguan stres pasca-trauma. Tetapi beberapa dari temuan tersebut telah dipertanyakan karena penelitian memiliki ukuran sampel yang kecil atau desain eksperimental yang bermasalah. Namun, ada beberapa area kunci - termasuk depresi, sakit kronis, dan kecemasan - di mana studi yang dirancang dengan baik dan dikelola dengan baik telah menunjukkan manfaat bagi pasien yang terlibat dalam program meditasi kesadaran, dengan efek yang mirip dengan perawatan lain yang ada.

Namun, ada beberapa area kunci - termasuk depresi, nyeri kronis, dan kecemasan - di mana studi yang dirancang dengan baik dan dikelola dengan baik telah menunjukkan manfaat bagi pasien yang terlibat dalam program meditasi kesadaran, dengan efek yang mirip dengan perawatan lain yang ada..

"Ada beberapa aplikasi di mana bukti itu dapat dipercaya. Tapi efeknya tidak berarti menghancurkan bumi, "kata Desbordes. “Kita berbicara tentang ukuran efek moderat, setara dengan perawatan lain, tidak lebih baik. Dan kemudian ada banyak hal lain yang sedang dipelajari dengan bukti awal yang menggembirakan tetapi tidak berarti konklusif. Saya pikir itu di mana itu. Saya tidak yakin persis bagaimana publik memahaminya pada saat ini. "

Kepentingan Desbordes dalam topik ini berasal dari pengalaman pribadi. Dia mulai bermeditasi sebagai mahasiswa pascasarjana dalam ilmu saraf komputasi di Universitas Boston, mencari jeda dari stres dan frustrasi kehidupan akademis. Pengalamannya meyakinkannya bahwa sesuatu yang nyata sedang terjadi padanya dan mendorongnya untuk mempelajari subjek lebih dekat, dengan harapan cahaya yang cukup untuk mendukung terapi yang mungkin dapat membantu orang lain.

"Kepentingan saya sendiri berasal dari setelah mempraktikkan itu [teknik meditasi] ] dan menemukan mereka bermanfaat, secara pribadi. Kemudian, menjadi seorang ilmuwan, bertanya 'Bagaimana cara kerjanya? Apa yang ini lakukan padaku? ' dan ingin memahami mekanisme untuk melihat apakah itu dapat membantu orang lain, "kata Desbordes. “Jika kita ingin itu menjadi terapi atau sesuatu yang ditawarkan di masyarakat, kita perlu menunjukkan [manfaatnya] secara ilmiah."

Penelitian Desbordes menggunakan pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI), yang tidak hanya mengambil gambar otak,seperti biasa dilakukan MRI, tetapi juga mencatat aktivitas otak yang terjadi selama pemindaian. Pada 2012, ia menunjukkan bahwa perubahan dalam aktivitas otak pada subjek yang telah belajar bermeditasi tetap stabil bahkan ketika mereka tidak bermeditasi. Desbordes mengambil scan sebelum dan sesudah subjek yang belajar bermeditasi selama dua bulan. Dia memindai mereka tidak ketika mereka bermeditasi, tetapi ketika mereka melakukan tugas sehari-hari. Hasil pemindaian masih mendeteksi perubahan dalam pola aktivasi otak subyek dari awal hingga akhir penelitian, pertama kali perubahan seperti itu - di bagian otak yang disebut amigdala - telah terdeteksi.

Dalam pekerjaannya saat ini, dia mengeksplorasi efek meditasi pada otak pasien yang depresi secara klinis, sebuah kelompok yang studi telah menunjukkan meditasi untuk menjadi efektif. Bekerja dengan pasien yang dipilih dan disaring oleh Shapero, Desbordes melakukan pemindaian pencitraan resonansi magnetik fungsional sebelum dan sesudah kursus delapan minggu dalam terapi kognitif berdasarkan kesadaran, atau MBCT.

Dalam pekerjaannya saat ini, ia mengeksplorasi efek meditasi pada otak pasien yang depresi secara klinis, kelompok yang studi telah menunjukkan meditasi untuk menjadi efektif.

Selama scan, peserta menyelesaikan dua tes, satu yang mendorong mereka untuk menjadi lebih sadar akan tubuh mereka dengan berfokus pada detak jantung mereka (latihan yang terkait untuk meditasi kesadaran), dan yang lainnya meminta mereka untuk merefleksikan frasa umum dalam obrolan-diri pasien depresi, seperti “Saya pecundang seperti itu," atau “Saya tidak bisa melanjutkan." Setelah serangkaian komentar seperti itu,para peserta diminta untuk berhenti merenungkan frasa dan pemikiran yang mereka picu. Peneliti akan mengukur seberapa cepat subyek dapat melepaskan diri dari pikiran negatif, biasanya tugas yang sulit untuk depresi.

Proses ini akan diulang untuk kelompok kontrol yang menjalani pelatihan relaksasi otot dan pendidikan depresi daripada MBCT. Sementara itu mungkin bahwa pasien di bagian kontrol penelitian juga akan mengurangi gejala depresi, Desbordes mengatakan itu harus terjadi melalui mekanisme yang berbeda di otak, perbedaan yang mungkin diungkapkan oleh scan. Pekerjaan, yang menerima dana dari Pusat Nasional untuk Kesehatan Komplementer dan Integratif, telah berlangsung sejak 2014 dan diperkirakan akan berlangsung hingga 2019.

Desbordes mengatakan dia ingin menguji satu hipotesis umum tentang bagaimana MBCT bekerja pada pasien depresi: pelatihan meningkatkan kesadaran tubuh pada saat itu, yang disebut interoception, yang, dengan memfokuskan perhatian mereka di sini dan sekarang, peserta senjata untuk memutus siklus self-rumination.

Desbordes mengatakan dia ingin menguji satu hipotesis umum tentang bagaimana MBCT bekerja pada pasien depresi: bahwa pelatihan meningkatkan kesadaran tubuh pada saat itu, yang disebut interoception, yang, dengan memfokuskan perhatian mereka di sini dan sekarang, peserta senjata untuk memutus siklus self-rumination.

"Kita tahu sistem otak terlibat dengan interoception, dan kita tahu mereka yang terlibat dengan ruminasi dan depresi. Saya ingin menguji, setelah mengambil MBCT, apakah kita melihat perubahan dalam jaringan ini, terutama dalam tugas yang secara khusus melibatkan mereka, "kata Desbordes.

Desbordes adalah bagian dari komunitas peneliti di Harvard dan lembaga afiliasinya yang dalam beberapa dekade terakhir telah telah menggoda apakah dan bagaimana meditasi bekerja.

Pada tahun 1970-an, ketika meditasi transendental melonjak dalam popularitas, Herbert Benson, seorang profesor di Harvard Medical School dan apa yang kemudian disebut Rumah Sakit Beth Israel, mengeksplorasi apa yang disebut "Respon Relaksasi," mengidentifikasinya sebagai atribut umum dan fungsional dari meditasi transendental, yoga, dan bentuk-bentuk meditasi lainnya, termasuk doa agama yang dalam. Benson menggambarkan tanggapan ini - yang menurut para peneliti baru-baru ini tidak semudah yang awalnya dia pikirkan - sebagai kebalikan dari respon “melawan atau lari" adrenalin, yang juga diidentifikasi di Harvard, oleh ahli fisiologi Walter Cannon Bradford pada tahun 1915.

Para peneliti MGH lainnya juga sedang mempelajari efek meditasi pada tubuh, termasuk Sara Lazar, yang pada tahun 2012 menggunakan fMRI untuk menunjukkan bahwa otak subjek menebal setelah kursus meditasi delapan minggu. Pekerjaan sedang berlangsung di MGH's Benson-Henry Institute; di Pusat Pengobatan Integratif HMS dan Brigham dan Rumah Sakit Wanita; di Cambridge Health Alliance yang berafiliasi Harvard, di mana Zev Schuman-Olivier mengarahkan Center for Mindfulness and Compassion; dan di antara sekelompok hampir selusin peneliti di Harvard dan lembaga-lembaga Timur Laut lainnya, termasuk Desbordes dan Lazar, yang berkolaborasi melalui Research Collaborative Research.

Di antara tantangan yang dihadapi peneliti adalah mendefinisikan kesadaran itu sendiri. Kata telah datang untuk menggambarkan praktik berbasis meditasi yang tujuannya adalah untuk meningkatkan kesadaran seseorang berada di masa kini, tetapi itu juga telah digunakan untuk menggambarkan keadaan nonmikatif di mana para subyek mengesampingkan gangguan mental mereka untuk memberi perhatian lebih besar kepada orang-orang di sini. dan sekarang, seperti dalam pekerjaan psikolog Harvard Ellen Langer.

Di antara tantangan yang dihadapi peneliti adalah mendefinisikan kesadaran itu sendiri.

Tantangan lain melibatkan memilah-milah banyak variasi praktik meditasi.

Eksplorasi ilmiah terbaru telah banyak difokuskan pada praktik meditasi sadar yang sekuler, tetapi meditasi juga merupakan komponen dari beberapa tradisi keagamaan kuno, dengan variasi. Bahkan di dalam komunitas yang mempraktekkan meditasi sadar sekuler, ada variasi yang mungkin bermakna secara ilmiah, seperti seberapa sering seseorang bermeditasi dan berapa lama sesi itu. Desbordes sendiri memiliki minat dalam variasi yang disebut meditasi belas kasih, yang bertujuan untuk meningkatkan perhatian bagi orang-orang di sekitar kita.

Di tengah variasi ini, kursus pengurangan stres berdasarkan kesadaran selama delapan minggu dikembangkan pada tahun 1970 oleh Jon Kabat-Zinn di University of Massachusetts Medical Center telah menjadi standar klinis dan ilmiah. Kursus ini melibatkan sesi pelatihan kelompok dua atau dua ½ jam setiap minggu, 45 menit pekerjaan harian, dan retret satu hari. Terapi kognitif berbasis kesadaran yang digunakan dalam karya Desbordes saat ini adalah variasi pada program itu dan menggabungkan unsur-unsur terapi perilaku kognitif, yang melibatkan terapi bicara yang efektif dalam mengobati depresi.

Pada akhirnya, Desbordes mengatakan dia tertarik untuk menggoda hanya meditasidapat bekerja melawan depresi. Jika peneliti dapat mengidentifikasi elemen apa yang efektif, terapi dapat disempurnakan agar lebih berhasil. Shapero juga tertarik menggunakan penelitian ini untuk menyempurnakan pengobatan. Karena beberapa pasien mendapat manfaat dari meditasi kesadaran dan beberapa tidak, dia ingin lebih memahami bagaimana membedakan antara keduanya.

"Setelah kita tahu bahan mana yang berhasil, kita dapat melakukan lebih banyak hal itu dan kurang, mungkin, dari bagian-bagian yang kurang efektif, "kata Desbordes.

Dicetak ulang dengan izin dari The Harvard Gazette.

Terapi Kognitif Berbasis Perhatian Dapat Mengurangi Resiko Depresi Berulang

Ketika Anda Tertekan: Apakah Ada Ruang untuk" Biarkan Go "?

tubuh & pikiran