Dapatkah Perhatian Membantu Menghentikan Penyalahgunaan Zat?

How we take back the internet | Edward Snowden (Juni 2019).

Anonim
Sekitar setengah dari pengguna narkoba yang memasuki kembali penggunaan pengobatan dalam waktu satu tahun. Bisakah kesadaran membantu memupuk kesadaran saat-ke-momen?

Oleh Emily Nauman

"Ini adalah kecenderungan manusia untuk ingin memiliki kesenangan dan ingin menghindari rasa sakit atau ketidaknyamanan," kata Sarah Bowen.

Tapi Universitas Peneliti Washington menambahkan bahwa kita sering tidak menyadari kecenderungan ini. Kita mungkin meraih ponsel kita untuk menghindari kebosanan atau makanan untuk menghindari stres, tanpa mengetahui bahwa ini adalah strategi penanggulangan.

Menurut Bowen, penyalahgunaan zat adalah contoh lain dari dorongan otomatis yang terlalu manusia untuk bergerak menuju kesenangan dan pergi dari rasa sakit-satu yang mempengaruhi sekitar 24 juta orang Amerika, menurut Survei Nasional tentang Penggunaan Narkoba dan Kesehatan.

Pengobatan tradisional untuk penyalahgunaan zat sering berfokus pada menghindari atau mengendalikan pemicu yang menghasilkan emosi atau keinginan negatif. Meskipun penelitian telah menunjukkan bahwa pendekatan ini dapat membantu, kekambuhan penyalahgunaan zat tetap menjadi masalah: sekitar setengah dari mereka yang mencari pengobatan menggunakan lagi dalam setahun.

Bowen telah menghabiskan sebagian besar karirnya mempelajari pendekatan lain: kesadaran, yang melibatkan kultivasi kesadaran sesaat, tidak menghakimi pikiran, perasaan, dan lingkungan. Dia dan rekan-rekannya telah mengembangkan sebuah program yang disebut Mindfulness-Based Relapse Prevention (MBRP), yang menggabungkan praktik-praktik seperti meditasi duduk dengan keterampilan pencegahan kambuh standar, seperti mengidentifikasi peristiwa yang memicu kekambuhan. Daripada berkelahi atau menghindari keadaan pikiran yang sulit yang muncul saat menarik diri dari suatu zat, kombinasi ini mencoba membantu peserta untuk memberi nama dan mentolerir keinginan dan emosi negatif.

Tapi bagaimana pendekatan berbasis kesadaran dibandingkan dengan perawatan penyalahgunaan zat tradisional? Dan apakah perawatan berbasis kesadaran bekerja untuk semua orang? Para peneliti seperti Bowen mulai menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.

Alat untuk menceritakan kisah baru

Bowen bercerita tentang seorang wanita yang dia panggil Sophia, seorang peserta MBRP yang memiliki masalah kronis dengan alkohol.

Ketika Sophia mendapat sebuah undangan untuk membantu rekan kerjanya menyiapkan pesta di tempat kerja, dia tahu akan ada alkohol di mana-mana - yang, dalam pikiran Sophia, hanya bisa berarti satu hal: dia mulai minum dan dia tidak akan berhenti. Dia minum selama pesta, dan kemudian dia minum sepanjang malam, dan kemudian dia tidak akan pergi bekerja keesokan harinya, atau menghadiri pertemuan MBRP-nya minggu depan. Tetapi berkat MBRP, ketika pikiran Sophia mulai menceritakan kisah ini, dia menyadari bahwa itu adalah apa itu: sebuah cerita.

Ketika Sophia mengenali pola pikirnya untuk apa mereka, dia memutuskan untuk mencoba latihan dari grup MBRP-nya (bahkan meskipun dia pikir itu tidak akan berhasil).

Dia berhenti untuk mengamati pengalamannya saat ini. Dalam jeda ini, Sophia menyadari bahwa dia punya pilihan: Dia tidak harus memercayai cerita pikirannya tentang apa yang akan terjadi; dia punya pilihan untuk tidak minum.

Sejak saat itu, ketika hasrat atau dorongan muncul, Sophia bisa mengenali mereka-dan menyadari kebebasannya untuk bertindak secara berbeda, dan mengamati pikiran dan perasaan sampai mereka lulus.

Ini, kata Bowen, adalah kunci keberhasilan program: MBRP membantu orang untuk berhubungan secara berbeda dengan pemikiran mereka, dan menggunakan alat untuk melepaskan diri dari perilaku yang otomatis dan adiktif.

Kesuksesan MBRP bukan hanya anekdotal. Bowen dan rekan-rekannya baru-baru ini menerbitkan sebuah penelitian di JAMA Psychiatryyang menyelidiki seberapa efektif program Pencegahan Relapse Mindfulness Berbasis adalah dibandingkan dengan program pencegahan kambuh standar serta program 12-langkah konvensional.

Enam bulan setelah intervensi, program berbasis kesadaran dan program pencegahan kambuh standar lebih berhasil mengurangi kambuhnya dibandingkan dengan program 12 langkah. Satu tahun kemudian, program berbasis kesadaran terbukti lebih baik daripada dua lainnya dalam mengurangi minum dan penggunaan narkoba.

Bowen mengatakan bahwa ketika orang memupuk kesadaran, mereka mengembangkan alat untuk menjadi sadar akan kecenderungan untuk hanya menginginkan hal-hal yang menyenangkan dan melarikan diri dari hal-hal yang tidak nyaman.

Mindfulness juga membantu orang belajar untuk berhubungan dengan ketidaknyamanan secara berbeda. Ketika perasaan tidak nyaman seperti keinginan atau kecemasan muncul, orang seperti Sophia mampu mengenali ketidaknyamanan mereka, dan mengamatinya dengan kehadiran dan belas kasih, bukannya secara otomatis meraih obat untuk membuatnya pergi.

Bowen mengatakan bahwa kesadaran akan pengalaman kami dan kemampuan untuk berhubungan dengan pengalaman kami dengan belas kasih memberi kami lebih banyak kebebasan untuk memilih bagaimana kami menanggapi ketidaknyamanan, daripada gagal pada perilaku otomatis.

Perhatian untuk jangka panjang

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan mengapa MBRP mungkin lebih berhasil daripada program lain dalam mengurangi kekambuhan penyalahgunaan zat, tetapi Bowen berspekulasi bahwa MBRP memiliki keuntungan karena kesadaran adalah alat yang dapat diterapkan untuk semua aspek kehidupan seseorang.

Program pencegahan kambuhan standar mengajarkan alat khusus untuk perjuangan dengan penyalahgunaan zat-misalnya, bagaimana menangani mengidam atau bagaimana mengatakan tidak ketika seseorang menawarkan Anda obat-obatan. Setahun setelah menyelesaikan program, seseorang mungkin memiliki serangkaian tantangan yang sangat berbeda yang program pencegahan kambuhnya tidak membekali mereka untuk menangani.

Tapi karena perhatian adalah alat yang dapat digunakan di setiap bagian dari seseorang hidup, berlatih kesadaran momen-ke-momen dapat terus menjadi alat penanggulangan yang efektif.

Bowen dan rekan-rekannya bukanlah satu-satunya peneliti yang mempelajari kesadaran sebagai alat untuk mengatasi kecanduan. James Davis dan rekan-rekannya di Duke University sedang menyelidiki pelatihan kesadaran sebagai cara untuk membantu orang berhenti merokok.

Serupa dengan Bowen, Davis berspekulasi bahwa perhatian mungkin merupakan alat yang efektif dalam membantu orang dengan kecanduan karena itu adalah keterampilan tunggal, sederhana yang seseorang dapat berlatih beberapa kali sepanjang hari, setiap hari, terlepas dari tantangan hidup yang muncul. Dengan begitu banyak kesempatan untuk berlatih - daripada, katakanlah, hanya berlatih ketika seseorang menawarkan kepada mereka orang-orang rokok dapat mempelajari keterampilan itu secara mendalam.

Intervensi mereka menargetkan perokok berpenghasilan rendah, karena, kata Davis, semakin rendah status sosial ekonomi Anda,semakin besar kemungkinan Anda untuk merokok. Hasilnya, baru-baru ini diterbitkan dalam Penggunaan Bahan dan Penyalahgunaan menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam berhenti merokok bagi orang-orang yang menyelesaikan intervensi, dibandingkan dengan orang-orang yang diberi nikotin patch dan konseling dari Jalur Tembakau Berhenti.

"Beberapa orang mungkin memiliki Bias untuk mengatakan bahwa perhatian adalah semacam hal 'usia-y' baru, atau sesuatu yang jatuh terutama di kelas menengah-atas, populasi intelektual di AS, "kata Davis. “Kenyataannya adalah, perhatian sebagai praktik itu sendiri sangat sederhana. Anda tidak perlu menjadi seorang intelektual untuk melakukannya, dan Anda tidak membutuhkan banyak pendidikan. "

Tidak semua orang mendapat manfaat

Baik Bowen dan Davis menekankan bahwa perhatian bukanlah obat mujarab; itu tidak selalu berhasil untuk semua orang.

Bagaimana kita bisa tahu apakah perhatian akan menjadi alat yang efektif untuk orang tertentu?

Peneliti Zev Schuman-Olivier dan rekan-rekannya di Pusat Rumah Sakit Umum Massa Massachusetts untuk Obat Ketergantungan baru-baru ini diterbitkan sebuah makalah dalam Penggunaan Zat dan Penyalahgunaan yang menyarankan bahwa jenis terapi yang direspon seseorang mungkin ada hubungannya dengan disposisi mereka secara spesifik, orang yang memiliki kecenderungan untuk memperlakukan pikiran dan perilaku dengan tidak menghakimi dan penerimaan sebelum intervensi dimulai lebih cenderung berhasil dalam mengurangi merokok mengikuti pelatihan mindfulness. Mereka menulis bahwa jika seseorang sudah memiliki keterampilan untuk memperlakukan dirinya dengan non-penilaian dan penerimaan, belajar praktek mindfulness cenderung lebih mudah bagi mereka daripada seseorang yang sebelumnya tidak mempraktekkan keterampilan ini.

Pada akhirnya, jenis terapi yang berhasil yang terbaik untuk orang tertentu kemungkinan akan memanfaatkan kekuatan yang sudah dibuang.

Tentu saja, seperti yang dicatat Bowen dan Davis, keterampilan perhatian dapat diajarkan kepada semua orang. Tetapi temuan Schuman-Olivier menunjukkan bahwa orang-orang yang tidak siap untuk perhatian mungkin memerlukan intervensi yang lebih kuat atau panjang, untuk lebih mempelajari keterampilan penuh kesadaran. Atau mungkin, orang dengan sedikit disposisi terhadap kesadaran akan lebih baik dengan terapi yang berbeda.

Prediktor kesuksesan lain dalam perawatan berbasis kesadaran dapat menjadi motivasi seseorang untuk terlibat dalam terapi.

Dalam penelitian Davis, orang-orang yang memulai intervensi dengan tingkat kecanduan nikotin paling tinggi adalah yang paling berhasil dalam mengurangi merokok oleh orang tua. akhir perawatan. Davis mengatakan bahwa hasil yang tampaknya berlawanan dengan intuisi ini mungkin mencerminkan motivasi mereka untuk berhenti; orang-orang yang paling kecanduan, pada saat itu, mencoba segalanya, dan bersedia mencoba sekuat tenaga untuk membuat terapi ini berhasil. Sementara itu, orang yang kurang kecanduan melihat kecanduan mereka sebagai masalah yang kurang. Mereka beralasan, "Jika ini tidak berhasil, saya akan baik-baik saja, sesuatu yang lain akan berhasil, akhirnya." Akibatnya, mereka cenderung kurang termotivasi untuk berhenti, dan kurang terlibat dalam terapi.

Jadi di mana para peneliti pergi dari sini?

Bowen mengatakan dia ingin menyelidiki seberapa baik MBRP melakukan di berbagai jenis pengaturan, serta membidik mekanisme mekanisme kesadaran - misalnya, apa yang terjadi secara psikologis, dan apa yang terjadi dalam hal neurokimia ketika seseorang berhubungan dengan penuh perhatian ke keinginan. Davis mengatakan bahwa ia juga memiliki rencana untuk memperluas penelitiannya, dan bahwa banyak yang sudah menerapkan pelatihan kesadaran untuk berhenti merokok dalam pengaturan baru. Duke University ingin memberikan pelatihan kepada pasien kanker, dan satu perusahaan bahkan mengembangkan aplikasi kesadaran untuk membantu orang berhenti merokok.

Bowen mengatakan bahwa itu tergoda untuk menyimpulkan bahwa perhatian adalah "hal baru terbaik" untuk perawatan kecanduan, tetapi bahwa dalam kenyataannya, studi lebih lanjut diperlukan. “Ini benar-benar menjanjikan, kami memiliki lebih banyak hal untuk dipelajari," katanya. “Ini adalah permulaan."

Emily Nauman adalah asisten peneliti GGSC. Dia menyelesaikan studi sarjananya di Oberlin College dengan jurusan ganda di bidang Psikologi dan Bahasa Perancis, dan sebelumnya bekerja sebagai asisten peneliti di lab Psikolinguistik Oberlin dan Program Gangguan Makan Universitas Boston.

Artikel ini awalnya muncul di Greater Good, majalah daring dari Greater Good Science Center dari UC Berkeley, salah satu mitra . Lihat artikel aslinya.